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  隆鼻後，不少愛美者最常抱怨的問題之一是鼻頭過大，當然排除腫脹期（大約兩週至一個月），原因大致上有幾個。首先必須了解鼻頭結構是由軟骨所構成（LLC，又稱下外側軟骨），而鼻頭皮膚的厚薄也常影響大鼻頭（尤其東方人皮厚軟骨單薄，悲！）。

手術後造成大鼻頭原因有：

     1. 鼻模植入物在鼻頭位置，形狀與設計：如果醫師用L型鼻模，常會壓迫鼻頭軟骨造成變形，支撐力不足的鼻中柱下沈形成鼻頭相對變大，再者如果Ｌ型的頭過大架在鼻頭上立馬影響鼻頭大小。

    2. 手術過程如過度或錯誤堆疊外來的軟骨（如耳軟骨或肋軟骨）在鼻頭或鼻翼上，如cap graft, shielf graft, 等常會造成鼻頭過大的原因之一。（下圖）

    3. 鼻中隔延伸的重疊軟骨（ESG)造成鼻頭鼻中隔厚度增加，尤其用肋軟骨或異體肋軟骨間接造成鼻頭過大。

    4. 多次手術或不當注射填充物在鼻頭造成纖維疤痕增生或異物殘留（下圖），尤其厚鼻頭皮膚患者更容易產生纖維疤痕，會讓鼻頭更大跟不對稱。注射隆鼻的確不能精緻有型，隨時間逐漸外擴塌陷，必需反覆修補注射，反覆注射的損傷與材料刺激，組織硬變可能也影響日後手術效果。  

注射物殘留並產生疤痕纖維讓鼻頭更大

處理方式：

   移除Ｌ行鼻模改成Ｉ型，將鼻頭端的假體修小修薄。延伸的鼻中隔軟骨避免過厚，如肋軟骨要削薄。

   過度的堆疊外來軟骨重新調整，移除非必要外來軟骨。注射物和增生變硬組織需要清除以改善鼻頭過大和不對稱。

   太寬的鼻翼軟骨修整瘦身。

   兩側鼻翼軟骨（ＬＬＣ）縫合拉近(transdomal suture or interdomal suture)，避免分離．

 太厚的鼻頭及鼻翼皮膚也需要打薄.

  注射隆鼻建議不超過兩次為主，反覆注射除了形狀不夠精緻也容易產生刺激性及外傷性的纖維疤痕，累積後對鼻頭形狀有一定 影響包括大小和不對稱，卻不容易處理。

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筆者為整形外科專科醫師

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