眼圈或黑眼圈是求美者相當困擾的眼周問題，除了疲憊感和老態，也常被誤解吸毒沒睡好的印象。其實黑眼圈有不少成因，治療的方式各有不同。當然也有遺傳體質或是人種的色素特性，如中東民族常伴有眼周色素的眼圈，而且越深的眼圈是該民族認為最美的眼睛。因此，廣義的黑眼圈除人種差異外最主要原因有幾類：
一 結構型 ：所謂結構型或年輕型，常因為中臉的骨架（顴骨）發育不足甚至凹陷，會在小孩時期便有凹陷性眼圈，改善方式是將中臉飽滿度提升，如注射脂肪或墊蘋果肌，改善飽滿度便解決了年輕型的眼圈問題。常常也出現在眼凸出的求美者，存在假性眼袋及淚溝。
下圖：眼下骨架凹陷型淚溝合併輕度色素
下圖（24 歲）：臉骨凹陷加深凹面的眼圈，經中臉蘋果肌墊片改善（右圖）
二 色素型 ：跟體質或遺傳有關，當然也會因特殊狀況的色素沈澱如眼周皮膚炎，外用保養品的敏感刺激等或眼周皮膚的表淺傷害（雷射或甚至時常擦拭眼周動作等）。常需要色素儀器或光療來處理或可以擦拭去沉著色素保養性藥膏。一般熬夜或身體有健康狀況形成的色素不穩定，則需調整作息或檢查身體。改善色素也可以用奈米脂肪的色素調控或膠原蛋白注射皮下層提亮。
（上圖）色素眼圈和中臉骨架輕度凹缺形成的加深眼圈，針對治療部分為色素（光療或外用保養擦拭品）和凹缺填補（注射脂肪，膠原蛋白，和玻尿酸或3D列印蘋果肌手術『優先』）。
三 血管型 ：常因眼周血管明顯引起青藍或暗紫的顏色，如鼻過敏體質或過度使用眼力。這必須控制鼻過敏體質及眼睛適度休息按摩可得到改善。在老化過程皮層流失逐漸透出眼肌的顏色，所以補充皮層膠原厚度（佔 70-80%)是必須的。孩兒時期的眼周血管浮出可以等時間獲得自然改善。
四 眼袋 ： 老化後的眼袋是老化常見的眼圈成因。手術是唯一改善的方式。許多醫美醫師只全面注射眼袋下區域試圖隱藏眼袋反而是成了不自然麵包臉，並無法獲得滿意改善，常因求美者懼怕手術容易相信注射來改善眼袋。
五 眼下細紋與淚溝：膚質或組織流失造成面積與界線性細紋眼圈，細紋愈多則眼圈陰影越明顯，則需要透過膚質或組織年輕化來改善。(眼週細紋治療)
六 組織明顯下垂形成眼臉與臉頰界線變寬變明顯，建議拉提臉頰可以調整改善老化的眼周問題。
七 混合形 相當常見 需要複合式治療才能有明顯改善。
下圖：眼圈原因來自眼凸結構合併假性眼袋與淚溝以及嚴重色素。逐一治療過程，達到自然改善。
完整的結構調整（淚溝墊片）與色素治療後臥蠶表情不受影響！
組織流失和下垂，形成了明顯淚溝與顴骨下溝的眼圈，可藉由中臉提升與填補改善眼圈外觀。
合併色素與中臉凹陷：矯正中臉凹陷（注射填充，3Ｄ永久蘋果肌，自體脂肪）和色素 。
（上圖）嚴重色素與中臉凹陷。配置複合式膠原蛋白皮層與骨膜層注射改善凹陷跟提亮。三天後色素改善。唯注射效果時間短後續凹凸問題大需要不斷修補。（參照淚溝治療）
圖上下: 色素與輕度淚溝: 除了治療淚溝 也需要提亮色素（一週效果）
(下圖) 凹溝與色素：複合式著色提亮與眼溝矯正（一週）
(下圖) 色素眼圈與局部凹缺：複合式注射
提亮色素
(下圖） 血管型眼圈
（下圖）注射後立即
（下圖） ：中臉凹缺，淚溝與局部色素：複合式注射與提亮
提升中臉部後加上淚溝填補，改善凹缺眼圈。
非手術型黑眼圈包括血管，色素，部分淚溝，細紋。可以藉由注射不同層次膠原蛋白或是奈米脂肪幹細胞淡化血管色素並緊實眼下皮膚改善細紋，並且填溝。必要時也需要光療與外用淡色素保養。
（上圖）嚴重色素與中臉凹缺之混合形眼圈。
（上圖）眼窩凹陷及輕度眼袋色素與淚溝流失
（上圖）眼窩凹陷和中臉凹缺
（上圖）輕微色素，眼袋與中臉流失（淚溝蘋果肌）混合形眼圈。
中臉凹缺以填充注射的方式往往容易吸收移位或是受表情影響，常常是可能過度修補後包子臉，所以在精確診斷後確認骨性蘋果肌不足可以墊片植入達到中臉凹缺型的黑眼圈（下圖）：蘋果肌墊片一勞永逸，不受表情影響，不吸收不移位凹凸與題垂墜。
下圖：25歲，中臉骨性蘋果肌凹缺與眼周黑色素，以蘋果肌墊片改善臉骨凹缺的結構問題。
以蘋果肌墊片改善臉骨凹缺
以蘋果肌墊片改善臉骨凹缺
以蘋果肌墊片改善臉骨凹缺
下圖：色素部分的處理（熊貓針）
下圖：結構型黑眼圈1.眼凸型假性眼袋 2. 色素
以淚溝墊片支撐眼凸，假性眼袋改善 之後膠原蛋白提亮色素
色素提亮後，不影響表情和臥蠶
下圖：色素型與淚溝型之混合眼圈，以膠原蛋白（熊貓針）皮層下營養與提亮。
(下圖)混合式黑眼圈，大淚溝界線(下垂造成)和色素。常犯錯誤：直接注射（麵包臉）！
此型大眼圈凹溝先提拉下垂臉頰，改善後眼圈縮小。之後再局部注射淚溝。
提升下垂臉頰，改善臉頰溝和眼圈深度，避免注射的過多過度。
明顯淚溝眼圈是因組織下垂造成淚溝界線變大，提拉才是根本治療眼圈淚溝，之後才治療色素和局部淚溝的部分(下圖）。
以上是可能的眼圈原因分類，而這些原因也可能同時存在，錯誤的判斷是治療無效的主要原因。常常聽求美者注射淚溝失敗,主要是淚溝常常是合併眼袋，應該處理眼袋卻常因為醫美醫師只注射而造成無效治療也產生注射問題（顆粒腫塊）。所以注射不是眼圈的完整治療!
結構形加上血管行混合黑眼圈與中臉部蘋果肌發育不足陰影加深眼圈更明顯
術後飽滿度年輕度改善之後再針對色素部分治療。
(上圖)
混合型眼圈包括色素淚溝與細紋，非手術型眼圈可以微整方式治療。以複合式膠原蛋白注射提亮。
門診常有患者抱怨: 花了幾萬元買眼霜和在皮膚科診所做療程卻不見改善!其實黑眼圈並不只有單純的色素或血管顏色問題, 因此類黑眼圈是可運用得宜的產品 ,療程和改善鼻病及養成規律生活習慣加以改善的.但妳知道嗎?妳的問題可能是不單純的假性黑眼圈或混合形! 任何在眼週形成陰影的因素稱為假性黑眼圈,包括細紋.眼袋, 鬆弛皮膚及淚槽溝, 甚至顴骨溝. 此類黑眼圈大致與老化或先天結構有關(中臉發育不足) .處理方法可從保守改善細紋到手術處理眼袋皮膚或淚槽及人工骨填充, 眼圈是相當專業而非單一原因的問題，建議消費者在買產品及療程之前找整形專科討論以免花錢得不到效果! 
(上圖)複合式眼圈，包括眼袋和色素，因此需要分原因個別治療。上圖先治療眼袋和眼袋溝。已經改善八成眼圈問題。剩下色素可考慮奈米脂肪修復色素或複合式膠原蛋白注射提亮。
另一類黑眼圈乃是下垂造成眼溝和眼匡溝加深，此時手術治療眼袋會讓眼圈更凹，反而不是直接處理眼袋而是將下垂中臉組織提拉復位，眼圈才能完整改善。
奈米脂肪在黑眼圈扮演的角色，包括年輕化眼皮紋路，調節皮層色素，讓眼周組織緊實；自體脂肪因顆粒過大反而不建議在眼皮層注射，避免顆粒感；複合式膠原蛋白注射對黑眼圈則有立即提亮皮膚效果跟直接補充流失皮膚膠原恢復彈性減緩老化速度．黑眼圈是一個籠統稱呼，必須有專業醫師診斷原因才能針對各種原因治療（手術，光療，注射．．）。
延伸閱讀:
筆者為整形外科專科醫師
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