鼻整形目前已是相當普遍的整形手術之一,在求診患者中有不少是做過隆鼻手術,漸漸發現鼻頭變白或是隱約見到鼻頭假體形狀,甚至於鼻背都會見到若隱若現假鼻子。原因不外乎:
1. 假體可因大小不適合
2. 材料硬度和組織相容度不佳,
3. 手術空間不足或
4. 莢膜攣縮 或沾黏等因素造成皮膚壓迫變薄
再就皮膚老化或本身皮膚過薄引起
如何治療?如果因假體壓迫組織或沾黏則必須更換,採用軟性材料或自體材料,並改以綜合性鼻整形方式來維持鼻頭支撐,這是相當重要的手術方式別於傳統。如果皮膚已變薄,則建議用真皮、真皮脂肪或是筋膜織來加厚皮層。
造成鼻背假體形成的不自然取用自體真皮脂肪來更換。如下圖:
常發生在鼻頭變薄部位
通常取用顳部筋膜來加厚鼻頭皮膚如下圖
太陽穴筋膜複合goretex來提升鼻背皮膚厚度。
鼻翼調整減少露鼻孔
異體真皮:來自人體真皮,經過連續處理當成填充物或是假體
下圖:塊狀異體真皮,目前代理商品名 Megaderm, 一定厚度的塊狀異體真皮直接用來當假體,針對皮膚狀況不佳患者如過薄或多次手術皮表面凹凸風險:
下圖:同樣異體真皮薄片,可以直接覆蓋在假體上或是鼻頭軟骨上,可增加皮膚厚度避免鼻頭軟骨顯形或是假體感。
(下圖案例) 經異體真覆蓋假體, 皮提升皮膚厚度改善假鼻感!
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本文案例均已經過當事人同意刊登,並簽署同意公開授權書。本文術前與術後案例照片資訊僅作為手術醫療資訊之介紹。
以下依規定註明隆鼻各種注意事項
國家整形專科 李冠穎醫師
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