前言：臉部結構當有不平衡的型態，將會衝擊臉部外觀整體性。
下巴整形主要是調整下巴大小形狀，達到改善臉部整體協調性。不論妳的下巴過小，後縮或是過凸出，下巴整形能確保來改善和諧平衡的外觀。
改善妳的下巴手術目的：
3. 提升自我形象
輪廓在東方臉型是相當薄弱的一部分，只有整鼻子並不足以代表輪廓的到位，相反的只整鼻子可能會很突兀。下巴的後縮及過短在下臉部對於臉型平衡影響至大。
雖然注射下巴填充接受度高，但問題不少也難以移除：吸收偏斜、組織變硬，外型難掌握。因此注射都必須保守，適不適合要醫師判斷！
上 圖注射填下巴
成型的下巴植體手術常遇到的就是不吻合臉型， 甚至可能因此歪斜（下圖），因此客製化假體相當重要避免術後不吻合或嘴邊斷層的嘎尬。
下圖重修歪斜下巴的過程：
一張臉，除了對稱最重要的就是平衡，我們常聽到黃金比例或是應有比例，也就是表示臉部每一個部位都是有一定的相互角色達到平衡。下臉部的下巴，在東方人常常是後縮及過短，而且相對中臉顴骨較寬，所以往往失衡比例。因此東方臉型在整形手術中有一定比例的墊下巴或中臉削骨以達到平衡臉型。下巴短缺後縮，依程度不同而有不同的整形手術。
下巴整形在東方臉主要是矯正不足的長度或寬度．手術方式有：假體手術及下巴拉出（sliding genioplasty):
1.假體：假體直接讓下巴骨延伸不動原來骨頭。
（網路截圖）
（以上網路截圖）
2.下巴拉出（sliding genioplasty）：將原下巴骨節開再往前拉，固定鋼片。（不適合原先太小的下巴）。基本上太缺太小的下巴不建議拉出手術。
網路截圖：
實際案例：足夠條件下，下巴截骨拉出固定手術
（下圖）過小的下巴及下顎骨或選擇不當，也可能造成拉下巴術後下巴兩側缺角或不對稱。
假體材料：
包括矽膠，goretex，卡麥拉，medport 和人工骨水泥。也可利用自體骨移植來改善相對不足的下巴。
假體選擇：
因為下巴是骨架和下巴肉的組合，假體只是骨架的調整，術後的樣子還有下巴肉的影響，而下巴肉的厚度和外型會因為假體置入後改變厚度與相對位置。要精準評估術後並不容易，尤其不少求美者注射過下巴。虛擬圖只能是參考無法完全相信。所以醫師認為的假體手術精準不表示外型可以完全掌握！
手術方式：假體入口：內切口和外切口置入
3D導航的運用：參閱：http://vghkscylee13.pixnet.net/blog/post/459862528-3-d
列印技術在美容醫學的運用：精準醫學
優點：1.克服目前成型假體的局限性，打造量身定制的專屬下巴。
2. 針對臉型不對稱或歪斜，外傷變形或手術後遺症的精準矯正，提升對稱性的治療。
下圖:不對稱下巴骨架，透過列印技術可以做出調整下巴歪斜的假體組合。
歪斜下巴調整性假體設計
下圖範例：歪斜不對稱下巴經3D導航客製化導航矯正性假體
下圖案例：下巴整形打造Ｖ型臉的效果（客製化goretex複合式假體）
需求：列印的假體還是有可能不是求美者想要的型，所以醫師在術前必須和求美者完整溝通確認後，專業醫師必須具備一定的判斷和美學立體概念，傳遞正確的信息給工程師，確認列印假體的精準型態．因為工程師只能協助對稱性骨架調整，但術後的樣子是醫師必須自己判斷，所以醫師同意後工程師才列印假體模子給醫師。因為電腦只針對骨架，無法決定醫師要術後外型，3D技術必須醫師的綜合判斷後決定來協助列印！也就是 醫師的專業經驗很重要！
（下圖）3D模擬後工程師版的設計下巴假體的外型。
經過李醫師醫師對客戶外型的判斷，修改工程師的設計，建議更改後的假體模型（下圖）
（上圖）經過李醫師醫師對客戶外型的判斷，修改工程師的設計，建議更改後的假體模型。所以嘍，醫師的美感與專業度必須要做判斷，3Ｄ列印只是精準工具但是必須有專業醫師的判斷才可以完美！
（下圖）實體列印假體外觀
完美組合下巴
在李醫師確認後完美精準例印
窄小後縮的下巴，以精準3D列印技術來客製化醫師判斷後的外型下巴假體，一起改善嘴形相對的狀態。
窄小後縮的下巴，以精準3D列印技術來客製化醫師判斷後的外型下巴假體，一起改善嘴形相對的狀態。
3D模擬後 列印出吻合的設計下巴假體
下圖：或是以3Ｄ列印下巴導板，以goretex材料按下巴導板來雕刻適合的形狀來訂製下巴，必要時把不規則的或不對稱骨頭磨平來改變術前傾斜
（下圖）高度客製化的goretex雕刻下巴假體，改善嘴邊肉的支撐。
下圖:３Ｄ列印導航 客製化goretex假體
過短後縮下巴，因組織支撐力弱而容易有雙下巴（上圖），嘴邊肉（下圖）以及下顎腺不明顯，整體而言除了失衡還有點流失下垂的『老態』。
範例 ：3D列印導航客製化goretex下巴
案例：下巴整形(客製化goetex下巴假體)
下圖: 3D客製化精準墊下巴(goretex)
案例分享：3D列印導航客製化goretex下巴
案例分享：3D列印導航客製化goretex假體墊片
下圖：矽膠假體
下圖：矽膠假體
（範例）
（範例:下顎骨過小） 3D客製化下巴(goretex)
（下圖範例：極後縮下巴整形）3D列印客製化複合型骨水泥下巴假體：3D影像評估，經導航客製化假體矯正後縮。
骨架明顯後縮不足
（男生範例）
範例: 3D客製化下巴(goretex)
『下巴重置』
下圖：各種下巴植入物（假體）材料比較圖
結論：
1.因為電腦只決定假體與骨架的吻合面，無法決定術後下巴要的形狀，3D技術必須醫師的綜合判斷後決定來協助列印！也就是 醫師的專業經驗很重要！而求美者只會問你們診所有 3D嗎？
2.假體材料有骨水泥(不容易修改列印出來後發生不足的外型), 成型人工骨(形狀較受限), 矽膠(受限形狀也難客製化), 和goretex(可結合成型goretex與片狀goretex,手術過程可以隨時調整來設計更能掌握的外型). 依照醫師經驗與習慣各有所喜愛.
、針對下巴整形各種不同材料的優缺點參閱如下：
本文案例內容為個人親身體驗分享，案例圖文僅代表該當事人治療成效，任何手術或療程皆有其醫療風險，僅供讀者了解相關醫療知識與療程進行所需相關衛生教育，並非每個人皆適合，請您親自與醫師當面進行評估診斷後再決定進行療程與否。
本文案例均已經過當事人同意刊登，並簽署同意公開授權書。本文術前與術後案例照片資訊僅作為手術醫療資訊之介紹。
『醫療衛教』
延伸閱讀： 什麼是3D導航精準下巴（顏面）手術？精準在哪裡？
筆者為整形外科專科醫師
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