美博仕整形醫美診所

   針對豐額頭，有許多方式，目前最多的是注射包括自體脂肪，玻尿酸，PLLA，及其他注射材料。然而自體脂肪填補大約是最被消費者接受的方式，原因是被認為自己身上材料而且永久。是不是最好的呢?答案錯!以目前幾種注射材料所產生後續問題難處理的併發症(參考)是永久性材料之一:自體脂肪。請參閱(脂肪額頭併發症). 原因是自體脂肪容易引吸收不平均和動態表情造成凹凸，尤其打越多量的個案更容易產生泡泡額。這些問題脂肪一旦長上去無法消除，不似玻尿酸可以溶解或引流。而且以後如果要前額拉皮整個額型會大挪移的改變（自己想像），也不能開刀留疤取出。個人認為如果一個會產生無法處理的併發症，這個方式就不應該做在患者身上。注射方式除玻尿酸可以溶解掉之外，其餘注射產生問題是無法補救的。早期流行打小針美容的材料液態矽膠，屬於永久性材料，幾年之後出現嚴重位移變形，求美者卻只能承受，因為小針材料是無法完全去除，目前已經被禁止使用。同樣的脂肪移植到不適合的部位，一旦長住是無法處理產生的問題，尤其上臉部！目前沒有任何專家可以提出有效解決脂肪問題的方式。

下圖：自體脂肪注射四年半，只剩奇怪厚額和凹凸腫塊，難以處理。

 這些脂肪額的個案卻越來越多來門診求助。治療方式只能保守，有人主張打類固醇萎縮脂肪，但有風險，大量類固醇容易萎縮到肌肉和皮層造成皮膚萎縮及淺層凹凸或是皮膚血管擴張等副作用。所以必須很小心。另外被建議用音波儀器以熱破壞方式，但是也可能因此傷及神經的併發症。

 有鑒於此的治療副作用，針對大量及過厚的脂肪以微創的方式取出(下圖為取脂肪塊和脂肪鈣化的過程)，基本上可以消除過度過多脂肪部位，改善明顯凹凸，也可以同時以量身訂製 goretex 來墊額頭。達到整體改善問題額頭。

  一句話，自己的東西換個位子不一定是好的，自體脂肪移植也必須保守而小心，醫師永遠必須為愛美者解決問題或想退路的方法。額頭組織和太陽穴組織是很薄的，多一點便凹凸，而且是動態區，尤其注射（堆疊）方式，建議用可吸收性或可溶解材料如玻尿酸。否則手術墊額頭是可以考慮的選擇。

凹凸自體脂肪額頭中的脂肪塊，透過內視鏡取出改善。

（下圖）自體脂肪在額頭產生許多鈣化顆粒，在內視鏡手術成功取出

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國家整形外科專科 李冠穎醫師

高雄美博仕整形美容診所院長

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