什麼是Goretex ( e- PTFE )? 在整形的運用有那些？感染風險高嗎？ @ 美博仕整形美容

Ｇoretex (也就是e-PTFE)廣泛運用在醫療上已經幾十年歷史，穩定性高，生物相容性高，不排斥，無毒性，主要是用來做心臟和血管材料(下圖）．如此的嚴謹材料不允許存在誘發感染，引發感染的。否則又如何當心臟血管材料呢？（心臟科醫師掛保證））

網路截圖：各式人工心臟血管形狀的goretex

近年來因goretex材料穩定特性，也利用到顏面整型的素材，在整形上多一個更好的選擇．

（片狀及塊狀goretex)

網路截圖

(下圖）：雕刻量身定制下巴形狀

（上圖）goretex 成型鼻模

雕刻鼻模
IMG_0862.JPG - 鼻整形

高感染率的迷思：

最讓一般求美者和一般美容醫師所說的容易感染，是對也是錯！為什麼？在2018上海國際會議上針對這個原因有專家已經分析出了原因：goretex用在鼻整形尤其在鼻頭部分出現兩極高感染率（70%-0.1%)報告，為什麼？主要和手術技術有關！

自從e-PTFE(簡稱goretex）發展為心臟血管材料感染率是相當低的。超過7百萬使用過goretex( e-PTFE)案例在心血管、外科組織補片等個案極少感染的報告。同樣的使用在額頭、太陽穴及下巴也極少感染的個案（筆者經驗也是同樣的結果）。以開放式隆鼻方式和成形goretex明顯降低感染。

（下圖）goretex和矽膠的不同有三：

1.goretex具有微孔洞（方便組織血管長入）及負電荷．容易吸附塵粒與菌類，因此務必具備手術室標準要求和無菌操作專業很重要（妳的醫師要有基本外科專科訓出身具備無菌操作訓練背景）。

2. goretex雕刻不正確造成持續張力容易造成長期的感染機會，建議使用成形的goretex.

3. goretex(e-PTFE) 不具備記憶特性，所以不當的置入造成的張力可能引起長期感染的機會，必須有足夠的空間和避免張力的縫合技術。

因此求美者怕的應該不是goretex會造成感染，而是你的醫師技術操作和手術室無菌控管不足，即便用肋骨也一樣感染的。

矽膠和goretex記憶性差別

(下圖）如何降低使用 goretex(e-PTFE)感染率：

1.患者選擇必須精神皮膚健康，無明顯感染源（破皮發炎過敏．．）

2.嚴格無菌操作：減少假體接觸空氣時間（手術室嚴格控管無菌）

3.減少置入組織空間張力：剝離空間要足夠

4.足夠組織包覆：置入空間要夠深夠安全，減少接近手術傷口邊緣，尤其鼻頭．

5.使用goretex不同於一般矽膠假體技術，必須累積一定的經驗．就如同打脂肪和打玻尿酸是不同技術及場地（脂肪移植必需手術室跟技術要求）。

所以不是goretex容易感染，而是goretex 這個材料對醫師技術要求和手術室設備的嚴謹度更高，如同心臟血管的手術一樣。我個人使用goretex時相當注重無菌消毒，不斷換更換無菌手套，手術區的無菌處理和維持，材料特殊抗生素的浸泡等。

專業使用goretex材料的醫師是需要時間磨練，不是一句容易感染而拒絕不同特性的材料，應該了解原因並且改變技術習慣和手術室無菌控管，否則能做心臟血管的材料goretex都不怕感染卻在整形手術上污名化了！當然習慣也是醫師選擇材料的很大原因，以確保手術安全完成.

壓縮率(因外力壓縮造成體積與密度改變率，並非吸收）

通俗所說的goretex 材料是e-PTFE成分。在近十多年的演進改良，根據世界專業文獻的研究報告（下截圖），比較早期的goretex (壓縮率20-30%），目前新式的材料surgiform（美國製造）為高密度的e-PTEF(20-40um),更能維持基本的厚度96.5%，也就是壓縮率不到5%。這也是求美者所關切的問題，是否隨時間高度遞減改變外觀。目前是可以放心的。倒是術後一段時間的飽滿度改變往往在求美者本身的體重、老化或是作息不規律導致組織的改變。當中還包括咀嚼習慣因削骨或齒顎矯正而改變的肌肉體積。