臉部飽滿尤其中臉部，俗稱蘋果肌，給人感覺一種甜美，飽滿年輕與笑臉迎人的感覺，在面相學上表示衣食無虞的財庫飽滿。
飽滿對稱的中臉蘋果肌（右），代表年輕開朗和貴氣
反之缺乏甚至凹缺都代表流失老化，時運不濟的滄桑感，甚至凹缺與眼溝連成一氣而產生大眼圈的視覺感受。
對於中臉的結構而言，當然包括組織厚度和顴骨形狀及飽滿度。當中臉部結構改變時如老化的組織流失和骨架吸收後，產生了支撐不足而鬆弛下垂結果，法令紋加深，淚溝發生及原形眼裂（圓形眼），間接出現下三白眼等現象。有時合併顴骨下溝。因此，除提拉下垂組織外，必要時還會增加流失體積，如玻尿酸或脂肪填充，以期達到飽滿支撐的年輕度，也可以改善輕中度淚溝和法令紋。然而一部分天生苦命相的中臉部不足患者，自幼便可感覺眼圈明顯甚至凹缺，缺少骨架支撐的中臉部年輕型眼袋甚至孩童眼袋合併貓咪紋也隨之出現（除眼袋是錯誤的），主要是骨格架構發育不夠所造成，屬於年輕型蘋果肌不足，即便年輕也顯老態並產生年輕型眼袋。這類年輕或是先天不足的中臉部骨架，在年老後特別顯老態（組織下垂嚴重度比先天飽滿者明顯）。對中臉部（蘋果肌）的成分包括骨架（顴骨）和組織厚度，其中骨架的結構型態是主導臉部輪廓地位，在美學上比組織厚度重要許多。當中臉存在年輕型眼袋，蘋果肌凹陷，淚溝或貓咪紋問題，治療方式必須考慮優先調整骨架的飽滿度支撐而不是注射填充組織或是除眼袋，尤其35歲以下的年輕人的臉凹型眼袋，做眼袋不完全正確。
(下圖）
下圖：常常年輕人的兩側中臉骨架結構的發育不對稱，會產生中臉部凹缺不對稱的現象，包括笑的表情法令紋也不對稱。但是不少醫師常常以注射填充不對稱凹缺來改善，雖然方便卻始終無法在動態表情達到對稱，因為兩邊骨架承受的組織重量在注射填充後差距變大，自然明顯影響表情和對稱。只有假體才能改不受表情影響。這樣的治療很少被提起的（專業相關），有經驗醫師太少加上不少人懼怕手術和商業炒作。
上圖：中臉骨性流失或先天不足（骨性蘋果肌），如以注射填充容易造成下垂麵包臉和難以處理凹凸
下圖: 過多削骨手術和內推，造成臉型凹塌缺少支撐和下垂感的原因（手術成功，患者卻變老態下垂）。
過度削骨內推，造成骨架支撐力弱化，臉凹塌的老態無神。
下圖：是十年前削骨後變成下垂和大小凹塌臉的老態。
下圖：經過蘋果肌墊片改善凹塌寬臉並且穩定支撐松垂老態。
針對中臉部流失改變或先天不足狀況的治療，最方便的方式便是注射填充劑，再就便宜維持久的脂肪。這些治療是屬於微整形或微創手術。當然許多狀況愛美者希望長久對稱不流失的方法，拒絕注射方式的重複性（填充劑吸收）及不穩定性（脂肪吸收及脂肪不足，減重等），要求人工置入物。另一個注射不自然的原因有：（要蘋果還是包子？點閱）如有注射玻尿酸，一次費用3-4萬（2萬/cc), 必須常常修補，如再加上打淚溝，費用一次超過五萬...累積費用可觀，而且打針的效果可能移位和不自然下垂。以精準3D列印導航人工假體蘋果肌，一次完成，又可一起治療淚溝跟眼袋貓咪紋，讓凸眼神調整，改善年輕型不足和老化流失的中臉部，比注射材料更能有支撐提拉效果，而且不變形。不少因爲自體脂肪造成淚溝的凸塊也可以一起處理掉。之前因眼袋手術造成下三白眼患者（眼鏡乾澀）也可以一起治療矯正。
也有一些眼凸患者（高度近視和甲狀腺性眼凸）下眼匡中臉部的人工物支撐是可以改善外觀及長期乾眼的症狀。對於中臉部明顯不對稱患者也可以用精準列印設計假體來一起調整臉部不對稱。（這是注射填充無法達到的）🤣😂
經過3D客製化goretex 墊片入（不需打螺釘固定）
蘋果肌骨性墊片可以支撐組織抗垂
人工置入假體，除了材料不同還包括形狀的對稱設計，一直以來，這些商業產品遇到諸多問題，如形狀較固定，常需要裁剪，加上許多臉型是不對稱，更無法裁剪服貼，所以常常術後不對稱，移位，形狀不自然等。因此如何克服長久以來的問題，是整形醫師必須面對的。所幸如今科學可以用3D影像合成列印客製化的模具來製作所需要的假體形狀，克服了長久以來的問題。
下圖：先天缺乏中臉部臉骨飽滿度，使眼袋和淚溝提早呈現 沒精神顯老
下圖：墊蘋果肌後的精神度年輕度提升，也同時改善年輕型淚溝
（上圖）、人工蘋果肌術後可以達到穩定不變形移位不吸收的持久效果 不受表情影響，和注射填充只增加厚組織方式差別大！
（下圖）客製化蘋果肌，眉骨輪廓墊片，Ｙ型輪廓鼻打造以上皆是goretex材料。
上圖：goretex蘋果肌墊片和法令紋墊片兩個月
下圖：隱痕蘋果肌墊片，穩定不吸收移位不凹凸不受表情影響，真實提升法令紋！
下圖：goretex蘋果肌墊片和法令紋墊片三個月
下圖：goretex蘋果肌墊片改善眼圈貓咪紋，同時支撐效果也改善法令紋。
下圖：淚溝蘋果肌墊片手術，改善凹溝並且提升支撐法令紋改善，眼神也隨之改善
淚溝頻果肌一勞永逸，穩定不移位不吸收。同時支撐起淚溝貓咪紋和法令紋！
下圖 ：20歲男性黑眼圈色素與，骨性蘋果幾肌不足與眼凸形淚溝，經過3D客製化墊片改善！
下圖：先天中臉骨發育不足
上圖中臉部先天凹缺，盤狀臉，山根也不足。針對骨性不足的狀態，過度注射填充（麵包臉）注射材料隨表情影響僵化不自然，反而是目前常見的注射蘋果肌。而且容易負重下垂感間接加深法令紋！因此適當的治療反而是延伸強化不足的中臉骨性結構，不變形不移位的假體，並且可以維持支撐下垂組織，改善淚溝與年輕型眼袋。（下圖）
（上圖）3D影像處理軟體，設計精準對稱假體，在手術醫師依需要外型確認後列印實體假體（下圖）
矯治中臉發育不足的凹缺( negative vector)
(下圖goretex蘋果肌墊片和眉骨額頭墊片）左：削骨內推後感覺臉凹缺骨性蘋果肌。經goretex 蘋果肌墊片植入改善立體感和視覺縮小臉型。同時改善凹臉感和假性眼袋。
下圖：先天年輕型骨性凹缺，造成結構式黑眼圈
經過客製化goetex蘋果肌淚溝墊片提升飽滿度，一併改善眼凸無神
淚溝蘋果肌墊片
下圖：選擇永久對稱不流失的3D列印蘋果肌，一併改善印地安紋和結構型淚溝！
（上圖）3D電腦斷層列印導航版，明確地將部位確認
下圖：醫師設計假體列印的範圍， 讓工程師來打矽膠模印
下圖：精準打印出所需要的假體及示意圖
下圖外側顴骨過窄，造成臉型瘦長甚至下垂感，可以考慮墊起來。
另外針工蘋果肌植入材料除了人工骨．骨水泥還有矽膠墊片和goretex 墊片。其中以能客製化的材料是較好的選擇。
下圖：取出蘋果肌淚溝凹凸注射劑，以3D客製化goretex 蘋果肌墊片，同時改善貓咪紋和淚溝.
範例：注射填充造成塊狀顆粒，經移除注射物並植入一勞永逸中臉蘋果肌墊片。同時改善淚溝
手術方式：蘋果肌淚溝墊片
入口：口內或內開眼袋手術切口
材料：骨水泥或矽膠或goretex
手術時間：約2-2.5小時
核心重點：蘋果還是麵包？臉骨和組織形成了臉形，中臉凹陷的調整在結構上與美學上，提升骨架支撐（顴骨）比注射組織飽滿重要和自然。填充注射在組織補充（隨表情和老化走樣），假體則是骨架強化（不受表情老化影響），不自然的原因則是錯誤的過度。而微整注射的不自然是常見的。
中臉部骨架發育不夠飽滿，常顯精神不足，蘋果肌出不來，甚至臉型過窄或過長。重建顴骨鉋滿度，提升蘋果肌，改善年輕型淚溝，調整出三庭的合理比例。3D列印技術，在顏面整形範圍提供了精準度！
The mid-face contour is composed of not only the soft tissue but also bony part. You can enhance the contour by filling soft tissue or implanting the bony part. But balance between soft tissue and bony part is important to keep our natural looking.
進一步資訊：
http://vghkscylee13.pixnet.net/…/460039097-%E7%B2%BE%E6%BA%…
#3D列印技術精準顏面手術
＃電腦只會挑土豆，其他必須專業醫師來決定
#提升蘋果肌
#改善年輕型淚溝
#不吸收變型的中臉蘋果肌
#避免過度注射填充的不自然（蘋果變麵包）
#顏面整形推薦
#整形外科專科
本案例已經過當事人同意刊登，並簽署同意公開授權書。本文術前與術後案例照片資訊僅作為手術醫療資訊之介紹
『醫療衛教』說明：
延伸閱讀：
筆者為整形外科專科醫師
Line ： @mybest311
wechat: vghkscyli
Tel: 0988853817
FB粉絲專頁 :https://www.facebook.com/drleeky362/
留言列表
{{ article.title }}