美博仕整形美容

  鼻整形術後流鼻血，針對手術後照顧的觀念與理解很重要：手術後的前期3-5天內因為傷口還未完全癒合，從傷口內出現的血水明顯，幾乎一天要換上幾次傷口紗布屬於正常。

  傷口癒合後基本上血水不會流，可以移除鼻紗布與鼻架，從此提升順暢呼吸感。但是因為鼻黏膜腫脹還未消退，容易有鼻涕鼻分目物和血漬卡在鼻內粘膜的角落，患者習慣用力擤鼻涕，容易造成傷口摩擦流血。這時候患者緊張不知如何是好。回診時醫師會幫忙清潔卡在粘膜的乾血漬和分泌物，減少患者不舒服感也改善呼吸順暢度。隨之逐漸因傷口癒合呼吸順暢流鼻血狀況改善。

尤其重修鼻，組織腫脹期較長，粘膜組織脆弱，正確的術後保養及照顧都必需配合醫師指示及回診追蹤。

  為甚麼手術已經數個月但是還是偶而流鼻血狀況持續甚至更嚴重？手術本身會將鼻中隔結構調整而剝離兩側鼻黏膜，之後會在將鼻黏膜用肉線對縫一起，基本上不拆肉線。肉線因為在粘膜表面容易因鼻腔內分泌物卡住而被誤認為鼻屎，手術粘膜組織相對乾燥不舒適，患者習慣用棉棒去挖試圖移除卻造成粘膜擦傷甚至容易破損而造成持續出血。尤其重修鼻的粘膜已經相當脆弱癒合力差，反覆以棉棒清潔造成出血及粘膜沾黏狀況是必然的。因此鼻整形患者尤其重修手術，必須配合回診相關問題，以獲得更好的術後出血治療與照顧的方式提醒，避免慢性流血和粘膜破損後沾粘問題。

過度不當清潔或挖鼻孔，容易造成鼻黏膜破損或穿孔（下圖）而流血不止現象。

 下圖：習慣性挖鼻孔一樣容易損傷粘膜流鼻血

下圖：鼻黏膜屬於血管相當豐富組織，容易因過度摩擦或不當照顧造成出血及沾黏。

   隆鼻，尤其重修鼻，有其固有風險，必須認真的了解，任何猶豫或懷疑都必再思考，以免風險發生無法諒解或拒絕治療：

1.  麻醉併發症（目前已經有特管法相關規定）

2. 藥物不良反應

3. 暫時失去味覺

4. 瘀血

5. 長期腫脹

6. 疤痕累積效應（延續腫脹，緊縮造成不對稱鼻孔或鼻偏斜，鼻孔變窄，鼻頭高度或形狀改變

7. 鼻內阻塞

8. 皮膚循環受損或壞死

9. 感染（必要時取出鼻植入物）

10. 流血

11. 鼻黏膜損傷甚至裂傷缺損

12.癒合不良

13.鼻子外型或功能不滿意

    如果是抽菸者，則上述風險大大提高，因為循環受阻，癒合能力變差，延長恢復時間，疤痕加大等導致嚴重併發症。為自身利益手術前後至少戒菸四星期，最好永久戒菸。任何併發症或術後不適症狀必須適時反應並且配合回診治療。嚴格遵循術前和術後指示，以確保最佳效果。

筆者為國家整形外科專科醫師

高雄美博仕整形美容診所院長

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