隆鼻或鼻整形手術已經是整型項目中相當普遍手術。乃是因為微整或埋線不易達到預期效果,累積的費用反覆的注射除風險外更是讓求不美者感到不便。。。

  隆鼻手術的對象包括首次隆鼻和二次或多次重置鼻整形,重置鼻整形可能因為求美者不滿意結果(如外型或是輪廓條件不足)或是出現隆鼻手術的可能併發症如攣縮或感染等。對於首次隆鼻跟二次或以上重置隆鼻在過程和之後的效果有何差異必須了解到:



 搶救失敗隆鼻之二:重做隆鼻(二次隆鼻)手術和首次隆鼻在效果及
 

 嚴重重建鼻可能必須用自體或異體肋骨來重建支撐或銜接感染鼻的空窗期。不同原因修復或重置狀況選擇材料可能不同,這是二次隆鼻(修復隆鼻)求美者最關心的,當然也跟整形醫師的專業經驗與美感有相當關係。

(下圖)多次隆鼻或使用硬式鼻模後皮膚變薄,透色。除了更換吻合臉形的軟式鼻模,還必須用筋膜重建皮膚厚度,成為較複雜二次或多次重建式鼻整形,也是很常見的必要額外手術(·取筋膜)

 

搶救失敗隆鼻之二:重做隆鼻(二次隆鼻)手術和首次隆鼻在效果及

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搶救失敗隆鼻之二:重做隆鼻(二次隆鼻)手術和首次隆鼻在效果及

 

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(上圖)肋骨用來支撐和延長短鼻或是重修二次隆鼻的鼻中隔不足 .

(下圖)因為前次手術被修過鼻翼,限制了重修外型鼻頭,尤其鼻頭凸度與長度難以完全矯正。(不建議修鼻翼在首次手術一起做!)

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下圖:第三手重修(因為人工骨外露與假鼻感,皮膚變薄)

搶救失敗隆鼻之二:重做隆鼻(二次隆鼻)手術和首次隆鼻在效果及

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(下圖)多次手術疑似鼻中隔軟骨損傷彎曲或為矯正。

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鼻頭歪斜,常常發現前次隆鼻造成鼻頭軟骨的破壞殘缺必須重建,以矯正偏斜。(下圖)

 

搶救失敗隆鼻之二:重做隆鼻(二次隆鼻)手術和首次隆鼻在效果及
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(上圖)多次手術造成鼻翼軟骨缺損,以肋軟骨來做重建。

 

下圖:鼻歪斜重修鼻頭支撐度。

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一個月
搶救失敗隆鼻之二:重做隆鼻(二次隆鼻)手術和首次隆鼻在效果及

 

 

    術後:https://m.weibo.cn/3891860075/4276965408171980

下圖)全自體肋骨隆鼻併發症:彎曲。已經處理兩次依舊彎曲

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下圖:經重建換掉肋骨改以goretex材料重修

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 筆者也發現不少反覆隆鼻的求美者因為不滿意結果,但是真正問題不在鼻子,而是輪廓條件!(點閱)筆者對於鼻整形求美者已經著手於輪廓分析再決定如何作鼻子(必要時同時調整輪廓),不會為作鼻子而作鼻子!這也是隆鼻醫師必須具備的專業美感,不是只看鼻子部分。許多求美者最常聽到整形醫師說條件不同或是不足,此時的問題就不是單純在鼻部的改變,而是必須整體考量,期待便不能過高。筆者針對不足條件患者做的輪廓分析,提出可行方案,使求美者更清楚知道自身條件來決定是否也一併和鼻部改變,對滿意度才能不因只鼻部改變而降低,更不會反覆修整無辜的鼻部。

  求美者需要充分了解二次或多次隆鼻可能的效果或風險,如此才能夠安全的美麗.在整形醫師立場絕對是以求美者或患者為主要考量,安全第一。

 結語:二次或以上重修鼻基本上有一定的結構損傷、疤痕狀態或莢膜殘留甚至注射材料殘留。所以術後狀況包括可能的歪斜、腫脹、殘留莢膜或注射材料擠壓等,難以像首次手術後順利和效果。當然不能預期疤痕效應發生狀態!所以更需要積極配合早期密切回診和必要的調整,否則疤痕效應開始出現問題沒回診是後期比較難掌握的。

下圖:因感染組織攣縮沾黏,接受共三次重修,捏鼻感重,鼻頭軟骨過度破壞...

搶救失敗隆鼻之二:重做隆鼻(二次隆鼻)手術和首次隆鼻在效果及

 

第四次重修,改款Y眉心輪廓鼻(增加額頭眉骨印堂的輪廓條件,銜接客製化重修鼻)

搶救失敗隆鼻之二:重做隆鼻(二次隆鼻)手術和首次隆鼻在效果及

下圖:

矽膠莢膜殘留可能造成假體擠壓或歪斜

 

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搶救失敗隆鼻之二:重做隆鼻(二次隆鼻)手術和首次隆鼻在效果及

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搶救失敗隆鼻之二:重做隆鼻(二次隆鼻)手術和首次隆鼻在效果及

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搶救失敗隆鼻之二:重做隆鼻(二次隆鼻)手術和首次隆鼻在效果及

 

下圖:

複合式假體也依樣有薄膜殘留的風險,造成術後歪斜機會

 

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本文案例內容為個人親身體驗分享,案例圖文僅代表該當事人治療成效,任何手術或療程皆有其醫療風險,僅供讀者了解相關醫療知識與療程進行所需相關衛生教育,並非每個人皆適合,請您親自與醫師當面進行評估診斷後再決定進行療程與否。

本文案例均已經過當事人同意刊登,並簽署同意公開授權書。本文術前與術後案例照片資訊僅作為手術醫療資訊之介紹。

以下依規定註明隆鼻各種注意事項

 

⚠️
{醫療衛教}
隆鼻
1.曾經矽膠隆鼻而不滿意者,或不滿意自身鼻形者
2.朝天鼻、鼻翼或鼻樑過寬者。
3.莢膜攣縮,歪鼻、短鼻、鼻中膈缺損者。
如感染、發炎、位移或不對稱...等等
依必要狀況得接受主治醫師處置,患者必須了解手術風險並配合必要處置。
#可能併發症與發生機率及處理方法(包含如下但不在此限):
這風險會依病人整體的身體健康狀況與及手術的嚴重程度而異。由於每一個病人都有不同的特殊 風險與體質,故病人應於術前告知醫師現在用藥、過去病史和藥物過敏史,以使醫師可採取應有 的預防措施,以確保手術順利進行。
鼻模置入(或)重建
1. 鼻型鼻孔不對稱: 可能須手術調整
2. 莢膜攣縮: 嚴重者可能需接受重修手術
3. 併發有變形者需要更換或取出植入物
4. 感染:輕微者以抗生素治療,嚴重者或持續感染則需取出植入物
5. 傷口癒合緩慢者:需長期的換藥


  延伸閱讀:

       1. 沒有條件可以隆鼻嗎? 

ˋ       2.隆鼻後皮膚變薄怎麼辦?鼻頭皮膚變薄怎麼辦?

 

筆者為整形外科專科醫師

高雄美博仕診所院長

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