美博仕整形醫美診所

  許多求美者常常在網路詢問豐額手術價位，主要必須知道豐額有不同材料（矽膠，骨水泥，goretex和脂肪）和不同手術方式（開放式和有無內視鏡技術操作）。譬如用goretex 材料以內視鏡來做或沒用內視鏡來做，風險和精緻度效果差很大！矽膠也可以用全程內視鏡和不用內視鏡，這些求美者大慨麻醉後不會知道。

  豐額頭或改善額型的方式有那些？大致上分為注射微整，大創口掀頭皮（重建式）和內視鏡精準微創手術。注射填充和假體調整的層次不同，注射方式是調整額頭組織厚度，形狀無法掌握跟持久。手術假體（客製化或成型假體）則是直接調整額骨形狀飽滿度，效果完全不同，客製化額雕刻假體更能精準自己選擇。

各種豐額方式優缺點如下：（歡迎轉載，必須註明出處李醫師文章內容。）

下圖範例：62歲女性老化過程，重建飽滿輪廓

注射材料不同而有不同的副作用：包括吸收不均，膠原刺激性材料與自體脂肪油滴滲漏而發生沾黏, 影響提眉肌活動表情與壓眉。

下圖：玻尿酸注射豐額副作用，吸水性造成浮腫凹凸外觀和移位．．．

下圖：填充膠原刺激材料，超過兩年凹凸額與眉乏力（可能的沾黏）

下圖：注射填充膠原刺激劑造成增生凹凸沾黏，影響眉眼活動表情不自然與壓眼疲憊。經內視鏡處理沾黏與墊片支撐改善症狀。

下圖:全額自體脂肪造稱吸收凹凸沾黏，影響表情，壓眼疲憊感。

下圖：經內視鏡微創剝離沾黏並以額眉墊片支撐，改善表情與壓眼疲憊問題。

各式豐額手術比較簡表：

複合式假體豐額優勢：

1. 針對極度後傾額型矯正
2. 希望極飽滿的額型
3. 可以降低不服貼的成型假體
4. 可以克服成型假體三選一的限制
5. 避免成型假體邊界外露
6. 可雕出吻合臉型的額型（客製化）
7. 可打造出輪廓額型（避免大頭魚）
8. 可以微創內視鏡手術完成
9. 過渡期短

以好的材料並結合精準內視鏡技術才是一個完美的手術效果和減少過渡期。

  目前自體脂肪注射全臉相當流行，但是在外型上的副作用是難以處理，包括肥厚感，凹凸，吸收，骨性輪廓消失...

 （下圖）自體脂肪膨額厚重不自然：

下圖：三種注射材料填額造成無法克服的凹凸和不自然（童顏針，玻尿酸修飾節結..)

自體脂肪豐額：揮之不去的副作用

下圖：自體脂肪豐額副作用包括吸收凹凸不規則，沾黏表情肌影響眉毛表情。經五爪提眉改善沾黏表情。

下圖：注射膠原刺激劑凹凸額與壓眉。

下圖案例：韓國做兩次自體脂肪豐額,造成沾黏凹凸，影響表情尷尬...

經過李醫師改3D客製化額頭墊片植入，大幅改善額型！

下圖：自體注射豐額四年半，只剩下厚重奇怪凹凸腫塊額頭，難以處理。

   典型注射豐額的結果是厚厚額型（因為軟材料填在肉裡面），形狀因額頭鬆弛度活動度不同也無法達到期待和持久形狀，更沒有輪廓感，不自然，在男生額頭更顯娘感。男生的眉骨必須是比額頭要鮮明前位。

（下圖）：做了自體脂肪凹凸額來求診，希望改善脂肪併發症，但是覺得李醫師價位『太貴』，結果去了其他診所做矽膠額，不幸發生矽膠莢膜攣縮，最後又回來找李醫師幫忙處理矽膠攣縮額。李醫師以內視鏡取出矽膠並清除自體脂肪鈣化凹凸（點閱），更換 goretex材料，終於得到想要的飽滿額頭（累不累呢...)，經歷做自體脂肪注射，墊矽膠額最後找李醫師做goretex才功德圓滿。

(上圖）第一次選擇自體脂肪豐額，造成脂肪鈣化凹凸.

（下圖）第二次選擇矽膠材料豐額，結果矽膠莢膜攣縮形成怪額型，最後找李醫師更換goretex重置額頭！

（下圖）矽膠墊片在額頭造成莢膜攣縮形成墊片扭曲，加深跟太陽穴落差和邊界感。

（下圖）以內視鏡技術解莢膜改善矽膠墊片扭曲

（下圖）修除增厚攣縮莢膜，矽膠墊片扭曲改善，並且以雕刻goretex植入太陽穴改善凹缺，降低莢膜反應。

  針對豐額後移除的困難度，注射類型材料除了玻尿酸可以溶解，其他材料如自體脂肪等無法清除恢復。假體如矽膠，卡麥拉或goretex墊片都可以整塊由小入口移除，骨水泥的移除則必須切開頭皮大傷口移除以避免碎片殘留或甚至掉入眼匡之風險。

範例：內視鏡微創

客製化3D goretex 墊片豐額

下圖案例：先天額型凹陷明顯，微創內視鏡手術客製化墊片一勞永逸改善。

範例：微創內視鏡客製化3D列印導航額墊片＋太陽穴墊片（純goretex)手術

範例：內視鏡客製化3D列印導航額墊片手術

下圖：術後四年（微創3D列印導航墊額頭太陽穴）

 移除難度：假體容易，注射材料無法移除，骨水泥必需切頭皮大傷口避免碎片殘留。

下圖：內視鏡下的骨水泥（白色不規則的材料）與額骨沾黏，必須掀開頭皮才能安全和完全移除避免碎片殘留。

併發症： 點閱

 延伸閱讀：1.什麼是 goretex ( 又稱e-PTFE)? 在整形上的運用如何？

               2.內視鏡微創goretex豐額，免除掀頭皮大傷口及過渡期

               3. 注射豐額頭跟手術墊額頭長得不一樣，為什麼？

                      4. 太陽穴凹陷怎麼辦?治療的方式有哪些?

                      5. 內試鏡微創豐額頭過渡期多久？會很腫嗎？什麼麻醉？

                      6. 妳的豐額是屬於哪一款？大頭額？凸額？還是輪廓額？眉骨重要性如何？

                      7. 額頭假體手術為什麼產生邊界？怎麼處理？ 

                       8.goretex豐額會吸收嗎？
                       9. 注射填充豐額不滿意可以再墊額頭嗎？
                       

筆者為整形外科專科醫師

高雄美博仕診所院長

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