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  眼袋成因基本上是跟老化有直接的關係，當眼球周邊結構老化支撐不足時，眼球在眼眶相對位置改變(往下往後沉)間接將眼下脂肪退出而形成眼袋。另一年輕時期便出現的眼袋膨出則原因和眶骨(malar bone)體積不足相關性較強。

 老化性眼袋治療不外乎手術，而路徑分為外開和內開法。外開(經皮膚 transcutaenous incision)下圖：外開可以修除鬆垂皮膚

（上圖）外開法通常在皮膚鬆弛明顯要修皮膚或二次重修眼袋及處理眼袋或是注射淚溝併發症。

如果不須修皮膚則可以自結膜處切口進入治療眼袋或稱內開(transconjuctival incision)。(下圖)

（上圖網路截圖）不經過皮膚，直接由眼內結膜開口取脂肪。

外開法的優點: 去脂肪或脂肪填溝，切除過多的皮膚和肌肉。當然可能伴隨的風險包括外翻(ectropion)和回縮(retraction)及臥蠶肌肉損傷（參閱），影響眼神。在內開法相對少許多。外開法的過渡期，瘀青，腫脹和癒合慢相對比內開法明顯。也相對不自然。

至於脂肪的處理方式包括 :局部修除，保留回推及向下填補淚凹溝。至於哪一個方式好，醫學證據顯示修除脂肪與脂肪填補凹溝在長期引起的眼窩凹陷( orbital hollowness)的問題相似，是一個難處理的後遺症，也說明了眼袋脂肪不是多出來的而是移位出來的。也就不建議用眼袋脂肪處理凹溝。相對的，脂肪回推保留是比較正確的治療方式。而凹溝的處理則是取用自體脂肪來填補是常用的結合方法，但是必須確認凹溝種類避免錯誤填溝的風險（參閱）。

(下圖網路截圖）：眼袋脂肪下拉填淚溝（B,C)，可以一次性改善眼袋和淚溝。

 手術前後照:(點閱)

延伸閱讀:

           1. 脂肪回推保留

           2.  眼袋內開：年輕眼袋處理（無痕眼袋術）  

           3.  眼袋外開：複合式治療之全面性中臉回春

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筆者為整形外科專科醫師

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